麻疹（はしか）から赤ちゃんを守るために
麻疹（はしか）の基礎知識
🔹 最新の流行状況（2026年4月17日時点）
・2026年は麻疹の報告が増えており、 第1〜16週の全国累積は362例 に達しています（速報値）。
これは近年で最も多い水準で、海外からの持ち込み例に加えて、国内での二次感染も確認されています。
・東京都の公式データ（2026年4月23日更新）でも、 10代後半〜30代前半に患者が集中しており、さらに 30〜40代にも一定数の患者が報告されています。（東京都感染症情報センターより）
📣 日本小児科学会は2026年4月1日付で注意喚起 を発表し、「1歳・就学前の2回接種を確実に」「免疫のない成人は早めの接種を」と呼びかけています。
🔹 ① 麻疹とは
・麻疹（はしか）は麻疹ウイルスによる感染症で、空気感染するため非常に感染力が強い病気です。 免疫のない人が同じ空間にいると、約90%が感染すると言われています。
🔹 感染経路
・空気感染（最も強い） ・飛沫感染 ・接触感染
・咳やくしゃみで飛んだウイルスは、空気中に最大2時間残存します。
🔹 症状の経過
潜伏期間：10〜14日（7〜21日）
・前駆期（2〜4日） ・高熱 ・咳 ・鼻水 ・結膜炎 ・コプリック斑
・発疹期 ・発熱開始から2〜4日後に発疹 ・顔 → 頭 → 体 → 手足へ広がる ・発疹は4〜7日続く ・
発熱は通常 5〜8日間 続きます
・その他の症状 ・下痢（早期から出現し、長く続くことも）
🔹感染力のある期間
発疹の4日前〜発疹後4日まで
🔹 出席停止（日本の基準）
・解熱後3日を経過するまで （学校保健安全法）
🔹 合併症
・麻疹患者の約30%に合併症が起こります。 ・肺炎 ・中耳炎 ・下痢 ・脳炎（1/1000）
🔹 ② 麻疹の免疫（ワクチン接種）
🔹ワクチンの効果
・1回接種：93〜96% 2回接種：97〜99%
🔹 2回接種後は追加接種は不要
・抗体が低く見えても、 記憶B細胞が残っているため、再曝露時に迅速に抗体を作ることができる。 → CDC・WHO・日本のマニュアルすべてで「追加接種は不要」。
📘 麻疹：2026年流行から見える「年代別リスク」の理解
日本では接種制度が変わってきたため、年代によってワクチン接種回数に差があります。
1972年10月〜1990年4月生まれ（36〜53歳） → 1回接種のみ。キャッチアップなし。
1990年4月〜2000年4月生まれ（26〜36歳） → 制度上1回接種。キャッチアップを受けていない人が多い。
2000年4月〜2006年4月生まれ（20〜26歳） → 制度上1回接種。任意で2回受けた人もいるが個人差が大きい。
2006年4月以降（19歳以下） → 2回接種制度で免疫は安定。
― 接種回数だけでは説明できない“実際のリスク構造” ―
🔹 なぜ今回（2026年）の流行は10〜20代に多いのか
2026年の流行では、東京都の年齢別データでも 10代後半〜30代前半に患者が集中 しています。 この世代は制度上「2回接種済み」であることが多いにもかかわらず、 以下の理由で“免疫が不十分な人”が一定数存在します。
① 免疫減衰
2回接種後でも、抗体価は年々低下します。
抗体価は 年間4.8〜9.7% 低下するという報告
接種後 10〜20年 で防御レベルを下回る人が出る
日本の若年成人でも、2回接種済みなのに IgG基準値を満たさない例が多い
特に 2001〜2011年生まれ（現在15〜25歳） は、 ちょうど「免疫が落ちてくる時期」に該当します。
② 自然ブースターが得られない時代
麻疹が排除状態になった日本では、 野生株に触れる機会がほぼありません。
As a result, 自然感染による免疫強化（ブースター）が起きない → 抗体が下がり続ける → 若い世代でも免疫が弱くなる
③ 若年層は暴露機会が多い（学校・大学・職場）
麻疹は空気感染で非常に伝播力が強く、 学校・大学・寮・職場 などの集団環境は感染が広がりやすい。
10〜20代は 授業 部活動 アルバイト サークル 寮生活 など、密な接触が多い生活構造 にあるため、 感染が一気に広がりやすい。
④ 輸入例が若年層に偏っている
東京都の遺伝子型データでも、 B3・D8などの輸入例が複数確認されています。
輸入例の年齢中央値は 10代後半〜20代前半。
理由は 留学 海外旅行 国際交流 ワーキングホリデー など、若年層に渡航機会が集中しているため。
輸入例が若年層で発生 → 学校・大学で拡大 という構造が起きやすい。
制度上は「2回接種＝安全」と説明されがちですが、 今回の流行はそれでは説明できません。
10〜20代に患者が多い理由は、 ①免疫減衰、②自然ブースターの欠如、③集団暴露、④輸入例の偏り という複合的要因によるものです。
🔹36〜53歳（1972〜1990年生まれ）が実際の患者が少ない理由
制度上は1回接種世代で免疫ギャップとされますが、実際の患者数は若年層より少ない状況です。 その理由は以下が考えられます
① 1回接種でも93〜94%は防御されている 完全な未免疫者ばかりではなく、感受性者は6〜7%程度で
② 若年層ほど集団暴露が少ない 学校・大学・寮などの環境にいないため、感染の“場”に触れる機会が少なくなります。
③ 海外渡航の接点が若年層に偏る 輸入例の中心は若年層で、中年層は渡航頻度が相対的に低い傾向があります。
🔹 修正版：年代別の“実際のリスク分類”（2026年）
2026年の流行では、制度上の接種歴と実際の患者数が一致していません。 以下は“実際のリスク”に基づいた年代別の整理です。
| 年齢（2026年） | 制度上の接種歴 | 実際のリスク | 主な理由 |
|---|---|---|---|
| 15〜25歳 | 2回接種 | 最も患者が多い | 免疫減衰、集団暴露、海外渡航、自然ブースターなし |
| 26〜36歳 | 1回＋一部2回 | 高リスク | 感受性6〜7%、免疫減衰、社会活動 |
| 36〜53歳 | 1回 | 制度上は高リスクだが患者数は中程度 | 免疫不十分だが暴露機会が少ない |
| 53歳以上 | 自然感染 | 低リスク | 終生免疫 |
- 追加接種を考慮すべき人とその理由
麻疹ワクチン追加接種を考慮すべき人とその理由
🧑⚕️ 医療・保育・教育関係者 理由：患者・園児・児童との近距離接触が多く、集団内での二次感染を防ぐ必要があります。 医療従事者は出生年に関わらず2回接種＋免疫確認が国際標準です。
📖 1972〜2006年生まれ 理由：1972〜1990年は1回接種のみで感受性6〜7%。 1990〜2006年は2回目未接種の可能性があります。 さらに、2回接種済みでも接種後10年以上で免疫低下が起こりうるため、最も確認が必要な世代です。
👩 妊娠を希望する女性 理由：妊娠中はMRワクチン接種不可のため、妊娠前に免疫確認が必要です。 風疹対策の観点からも重要です。
🌍 海外渡航予定者 理由：輸入例の中心は若年層で、渡航先での暴露リスクが高くなります。 国際基準では2回接種が必須です。
🔍 接種歴が不明な人 理由：口頭申告は免疫証明にならず、文書で確認できない場合は未接種として扱うのが原則です。
🎓 大学生・専門学校生 理由：寮・講義室・部活動など集団生活で暴露リスクが高く、10〜20代の流行中心と一致します。
👨👩👧 免疫不全者の家族・同居者 理由：本人はワクチン禁忌の場合があり、周囲が免疫を持つことで間接的に守る必要があります。
接種回数だけではリスクは判断できません。
10〜20代の流行は、waning immunityと暴露機会の偏りが主因です。
1回接種世代は制度上のリスクは高いものの、実際の患者数は少ない傾向があります。
追加接種を考慮すべき人は、暴露リスク、免疫低下、妊娠計画、渡航歴などの要因で決まります。
曝露後の緊急対応
・麻疹患者と接触した場合の対応は、 ①妊娠の有無 ②年齢（月齢） ③接種歴 ④免疫状態（免疫不全の有無） で大きく変わります。
🔹妊娠していない成人（授乳中を含む）
1）MRワクチン2回接種済み（記録あり）
- 追加接種は不要
・記憶免疫があるため、抗体検査も不要
・経過観察のみ
2）1回接種のみ／接種歴不明
- 72時間以内：MRワクチン接種が第一選択
・授乳中でも接種可能
・72時間を過ぎた場合は、ワクチンの効果が不確実になるため、 免疫グロブリン（IG）を検討
3）免疫不全（ステロイド大量投与・化学療法など）
- MRワクチンは禁忌
6日以内に免疫グロブリン（IGIV）
免疫不全者は重症化リスクが高い
🔹 妊婦
妊娠中はMRワクチン禁忌
- 麻疹に曝露した場合は 6日以内に免疫グロブリン（IGIV） が唯一の選択肢
胎児への影響を考慮し、迅速な対応が必要
産後はMRワクチン接種可能（授乳中も可）
🔹 乳児（0〜11ヶ月）
1）0〜5ヶ月（6ヶ月未満）
- ワクチン接種不可
6日以内に免疫グロブリン（IGIM）
乳児は重症化しやすく、最優先で保護が必要
2）6〜11ヶ月
- 72時間以内：緊急ワクチン接種（MMR）可能
ただしこれは「補足的接種」であり、12ヶ月以降に定期接種を2回やり直す必要あり
72時間を過ぎた場合は 免疫グロブリン（IGIM）
🔹1歳以上の小児
1）MRワクチン2回接種済み
- 追加接種不要
経過観察のみ
2）1回接種のみ
- 72時間以内：2回目のMRワクチン接種
72時間を過ぎた場合は、ワクチンの効果が不確実なため 免疫グロブリン（IGIM）を検討
3）接種歴不明
- 72時間以内：MRワクチン接種
過剰接種の害はほぼなし
🔹家庭内に免疫のない人が複数いる場合
家庭内感染率は非常に高いため、 同居家族全員の接種歴を確認し、以下を行う：
免疫なし → 72時間以内にMRワクチン
妊婦・乳児 → 免疫グロブリン
2回接種済み → 経過観察のみ
文献
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