新型コロナ（COVID-19）とインフルエンザの比較

📈 新型コロナとインフルエンザは症状だけで
区別できる？

🦠 乳幼児のCOVID-19の症状

•乳幼児の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、成人と比較して軽症例が多いことが知られています。
•よくみられる症状は
発熱　咳　鼻汁　食欲低下　消化器症状（嘔吐・下痢）などです。
•特に 発熱は最も頻度が高く、約77％で認められる と報告されています。
•またオミクロン株流行期には
•熱性けいれんの頻度増加も報告されています。
•発熱の持続期間は多くは2〜3日程度before the onset of the influenza season.

🏥 合併症

•乳幼児で比較的多い合併症は
脱水　経口摂取不良　熱性けいれん　肺炎　などです。
•特に乳幼児では　食欲低下や脱水による入院　が比較的多いと報告されています。
•ただし重症化は比較的まれとされています。

🏫 登園・登校の目安

•日本では学校保健安全法に基づき
発症日を0日として5日経過し　かつ症状軽快後1日　出席停止となります。
•家族については濃厚接触者としての隔離措置はなく通常生活が可能です。

🧠 後遺症

•小児のCOVID-19後遺症は成人より頻度が低く
日本の報告では28日以上症状が続く割合は約3.2％とされています。
•報告されている症状は
・咳
・倦怠感
・集中力低下　などです。

💊 治療

幼児のCOVID-19は基本的に対症療法が推奨されています。
・解熱剤
・水分補給
・経過観察　などです。
•抗ウイルス薬は重症例または基礎疾患のある症例で検討されることがあります。

文献

• Sobolewska-Pilarczyk M et al. COVID-19 Infections in Infants. Scientific Reports. 2022.

• Akaishi T et al. Coronavirus Disease 2019 Transmission and Symptoms in Young Children During Delta and Omicron Variant Outbreaks. Journal of International Medical Research. 2022.

• Iijima H et al. Clinical Features and Outcomes of COVID-19 in Early Infants in Japan. Journal of Infection and Chemotherapy. 2022.

• Tachikawa J et al. Clinical Characteristics of Hospitalized Children With COVID-19 After the Spread of BA.5 Omicron Variants in Japan. Pediatric Infectious Disease Journal. 2025.

• Kondo R et al. Natural Course of Acute COVID-19 Among Healthy Children in a Tertiary Hospital. Pediatrics International. 2023.

• Katsuta T et al. Acute and Postacute Clinical Characteristics of COVID-19 in Children in Japan. Pediatric Infectious Disease Journal. 2023.

• Ishiwada N et al. Guidelines for the Management of Respiratory Infectious Diseases in Children in Japan 2022. Pediatric Infectious Disease Journal. 2023.

⏱️適切な検査のタイミング

• 抗原検査は、感染症ごとに検出されやすい時期が異なります。
• COVID-19抗原検査では、抗原検査の感度は発症1〜5日以内が最も高く、特に発症3〜5日目でピークとなるとされています。
• 発症直後はウイルス量が十分でない場合があり、偽陰性になることがあります。
• そのため症状が強いのに陰性の場合は1〜2日後の再検査やPCR検査が推奨されます。
• インフルエンザでは発症1〜2日目にウイルス量がピークとなるため、発熱直後〜24時間以内でも検出されることが多いとされています。
• そのためインフルエンザの検査は発症後48時間以内の検査が推奨されています。

文献

• Hayden MK, et al. The Infectious Diseases Society of America Guidelines on the Diagnosis of COVID-19: Antigen Testing. Clinical Infectious Diseases. 2024.
• Chu VT, et al. Comparison of Home Antigen Testing With RT-PCR and Viral Culture During the Course of SARS-CoV-2 Infection. JAMA Internal Medicine. 2022.
• Uyeki TM, et al. Influenza. Lancet. 2022.
• Frediani JK, et al. Delayed Peak SARS-CoV-2 Viral Loads Relative to Symptom Onset. Clinical Infectious Diseases. 2024.

⚖️ こどもではどちらが重い？

•乳幼児では、研究によってインフルエンザの入院率がCOVID-19より高い傾向が報告されています。
•特に6か月未満、5歳未満の子どもで顕著です。
•インフルエンザではA型（特にH3N2）重症化しやすいとされています。
•ただし、重症化（ICU入室・人工呼吸器・死亡）はどちらの感染症でも比較的まれbetween 27 and 36 weeks of pregnancy.

文献

• Wagenlechner C, et al. Short and Long-Term Outcomes of Children Hospitalized With COVID-19 or Influenza. Scientific Reports. 2025.
• Committee on Infectious Diseases. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children 2025-2026. Pediatrics.
• Havers FP, et al. COVID-19-Associated Hospitalizations Among Infants. MMWR. 2024.

👵 高齢者ではどちらが危険？👴

• 一方で高齢者では状況が異なります。
• 研究ではCOVID-19入院患者の死亡率16.9%、インフルエンザ入院患者5.8%と報告されています。
• つまりCOVID-19の死亡リスクは約2.9倍とされています。
• またCOVID-19では呼吸不全、ICU入室、敗血症などの重症合併症も多いと報告されています。

文献

• Piroth L, et al. Comparison of the Characteristics, Morbidity, and Mortality of COVID-19 and Seasonal Influenza. Lancet Respiratory Medicine. 2021.
• Bager P, et al. Hospital and Mortality Burden of COVID-19 Compared With Influenza. Lancet Infectious Diseases. 2025.
• Bajema KL, et al. Severity and Long-Term Mortality of COVID-19, Influenza, and RSV. JAMA Internal Medicine. 2025.

📊 家庭内感染率

•家庭内は呼吸器感染症が広がりやすい場所です。
•COVID-19の家庭内感染率　約18〜21%と報告されています。
•一方インフルエンザでは約2〜7%とされ、COVID-19の方が家庭内で広がりやすい傾向があります。

•ただしインフルエンザでも流行株によっては
50%近い家庭内感染が報告されています。

文献

• Madewell ZJ, et al. Factors Associated With Household Transmission of SARS-CoV-2. JAMA Network Open. 2021.
• Thompson HA, et al. Setting-Specific Transmission Rates of SARS-CoV-2. Clinical Infectious Diseases. 2021.
• Dahlgren FS, et al. Household Transmission of Influenza A and B. Statistics in Medicine. 2021.
• Rolfes MA, et al. Household Transmission of Influenza A Viruses. JAMA. 2023

🏠家庭内感染を防ぐ5つの方法と対策期間

•家庭内での感染拡大は発症直後が最も起こりやすく早期の対策開始が重要です。
•家庭内感染を減らすために最も効果が高いのは発症者の隔離であり、家庭ではマスクよりも隔離の方が感染予防効果が大きいことが複数の研究で示されています。

🔝有効性が高い順

1. 発症者の隔離（最重要）可能なら個室で生活し食事や入浴の時間をずらし看病者を最小限にすることで家庭内二次感染を大きく減らせます。
2. 室内の十分な換気窓を2方向で開ける換気扇を常時運転するなどして空気中のウイルス濃度を下げます。
3. 手指衛生（手洗い・アルコール）トイレ後食事前看病後などでの手洗いやアルコール消毒が接触感染を防ぎます。
4. 高頻度接触面の消毒ドアノブスイッチ蛇口リモコンなどを1日1〜2回拭くことで間接接触による感染を減らします。
5. 咳エチケット咳やくしゃみはティッシュや肘で覆い使用後のティッシュはすぐ捨てることで飛沫拡散を抑えます。

⏳ 対策を続ける期間

• 新型コロナ発症後10日間かつ解熱後24時間以上（解熱剤なし）かつ症状改善まで継続します。重症例や免疫不全の方は最大20日間必要となる場合があります。
🤧 インフルエンザ発症後5〜7日間かつ解熱後24時間以上（解熱剤なし）の継続が有効で乳幼児や免疫不全の方ではより長期間必要となることがあります。

•いずれの感染症でも発症直後から速やかに対策を開始することが家庭内感染を減らす上で最も重要です。

文献