🐟感染性胃腸炎　下痢の時の食事：
回復を支える「ふつうのごはん」

速やかに通常の食事へ戻す

感染性胃腸炎の回復期における食事再開は、治癒を促進する重要な要素です。近年のガイドラインでは、嘔吐が治まった後は、速やかに通常の食事へ戻すことが推奨されています。

🥄 早期の食事再開が推奨される理由
脱水や栄養不足を防ぐため、嘔吐がおさまったらは年齢に応じた通常食への早期復帰が望まれます。制限食の継続は、回復を遅らせる可能性があります。

🍗 たんぱく質の摂取が重要
肉・魚・卵・豆腐などのたんぱく質は、腸粘膜の修復や免疫機能の回復に寄与します。おかゆや味噌汁のみの食事では、栄養が不十分となるおそれがあります。

🥛 乳製品の扱いについて
牛乳やヨーグルトは、200ml程度であれば多くの症例で安全に摂取可能です。乳糖不耐症や重症例、乳児（特に6か月未満）では個別の対応が必要です。

乳児では母乳の継続が最も適切です。

📚 参考文献

  1. Shane AL, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin Infect Dis. 2017;64(3):e1–e50.
  2. Flynn TG, et al. Viral Gastroenteritis. Lancet. 2024;403(10391):112–124.
  3. Thielman NM, Guerrant RL. Acute Infectious Diarrhea. N Engl J Med. 2004;350(1):38–47.
  4. Sullivan PB. Nutritional Management of Acute Diarrhea. Nutrition. 1998;14(1):7–12.
  5. Thapar N, Sanderson IR. Diarrhoea in Children: An Interface Between Developing and Developed Countries. Lancet. 2004;363(9409):641–653.
  6. Burkhart DM. Management of Acute Gastroenteritis in Children. Am Fam Physician. 1999;60(1):255–264.

🥛日本人の乳糖不耐症と牛乳摂取：体質と上手につきあうために

日本人の多くは乳糖分解酵素ラクターゼの活性が成人期に低下する体質を有しており、乳糖不耐症が高頻度にみられます。ただし、すべての人が症状を呈するわけではありません。

🧬 日本人の乳糖不耐症の特徴
日本人の約90％はラクターゼ非持続型であり、乳糖の消化能が低下します。これはLCT遺伝子型に起因する遺伝的特徴です。

🙅‍♂️ 症状の有無は個人差が大きい
乳糖不耐症でも、牛乳200ml（乳糖約10g）程度であれば症状が出ない例が多く、食事と一緒に摂取することで耐容性が高まります。

🦠 腸内細菌叢の適応による耐容性の向上
継続的な乳糖摂取により、ビフィズス菌などの腸内細菌が増加し、乳糖の分解能が改善されることが報告されています。

🍶 ヨーグルトは比較的耐容されやすい
ヨーグルトに含まれる乳酸菌が乳糖を分解するため、乳糖不耐症の方でも症状が出にくいとされています。プレバイオティクスやプロバイオティクスの併用も有効です。

⚖️ 少量からの導入と経過観察が基本
症状の有無を確認しながら、少量から摂取を開始し、個々の耐容性に応じて調整することが推奨されます。

📚 参考文献

  1. Kato K, et al. Association Between Functional Lactase Variants and a High Abundance of Bifidobacterium in the Gut of Healthy Japanese People. PLoS One. 2018;13(11):e0206189.
  2. Nose O, et al. Breath Hydrogen Test for Detecting Lactose Malabsorption in Infants and Children: Prevalence of Lactose Malabsorption in Japanese Children and Adults. Arch Dis Child. 1979;54(10):760–765.
  3. JanssenDuijghuijsen L, et al. Changes in Gut Microbiota and Lactose Intolerance Symptoms Before and After Daily Lactose Supplementation in Individuals With the Lactase Nonpersistent Genotype. Am J Clin Nutr. 2024;119(2):456–468.
  4. Forsgård RA. Lactose Digestion in Humans: Intestinal Lactase Appears to Be Constitutive Whereas the Colonic Microbiome Is Adaptable. Am J Clin Nutr. 2019;110(4):749–761.
  5. Szilagyi A. Adaptation to Lactose in Lactase Non Persistent People: Effects on Intolerance and the Relationship Between Dairy Food Consumption and Evaluation of Diseases. Nutrients. 2015;7(9):6751–6779.
  6. Shaukat A, et al. Systematic Review: Effective Management Strategies for Lactose Intolerance. Ann Intern Med. 2010;152(12):797–803.
  7. Corgneau M, et al. Recent Advances on Lactose Intolerance: Tolerance Thresholds and Currently Available Answers. Crit Rev Food Sci Nutr. 2017;57(3):354–370.
  8. Fassio F, et al. Lactose Maldigestion, Malabsorption, and Intolerance: A Comprehensive Review With a Focus on Current Management and Future Perspectives. Nutrients. 2018;10(11):1599.
  9. Misselwitz B, et al. Update on Lactose Malabsorption and Intolerance: Pathogenesis, Diagnosis and Clinical Management. Gut. 2019;68(11):2080–2091.
  10. Savaiano DA. Lactose Digestion From Yogurt: Mechanism and Relevance. Am J Clin Nutr. 2014;99(5 Suppl):1219S–1227S.