冬季の感染性胃腸炎：ノロ・ロタ・アデノの特徴と再感染のしくみ

感染性胃腸炎とは

感染性胃腸炎は、ウイルス・細菌などの病原体による急性胃腸症状（下痢、嘔吐、腹痛、発熱）を呈する疾患群で、ウイルス性と細菌性の両方を含みます。
冬季に多いのは主に ノロウイルス・ロタウイルス・アデノウイルス（40/41型） によるウイルス性胃腸炎です。

🦠 ノロウイルス（Noro）

■ 季節性
冬季に流行のピークを迎え、全年齢で最も多い原因ウイルスです。
■ 症状
・嘔吐は 60%以上の症例で認められる
・下痢、腹痛、発熱も伴う
■ 感染後の免疫
・抗体は 数ヶ月〜1年程度 持続
・再感染は 半年〜数年以内に頻繁に起こる
・遺伝子型が多様で、長期免疫は成立しない

🍼 ロタウイルス（Rota）

■ 季節性
ワクチン導入後も 5歳未満の小児で冬季に流行。
■ 症状
・嘔吐は 60%以上
・水様下痢、発熱が強く、乳幼児で重症化しやすい

🍼 ロタワクチンの効果
● 重症ロタ胃腸炎の予防効果：60〜97％
● 2歳頃まで高い有効性が持続
● 3〜5歳まで有意な予防効果 が続くが、年齢とともに低下
● 米国データでは 接種後3〜7年まで有効性が持続
👉 感染そのものは完全には防げず、軽症例や免疫低下時にはブレークスルー感染が起こる

🧪 ロタウイルス自然感染後の免疫
● 抗体（IgA）は 1年以上持続
● しかし 数年以内に再感染
● 自然感染でも「重症化は防ぐが、感染そのものは防げない」

👶 アデノウイルス（Adeno：40/41型）

■ 季節性
冬季〜春季に増加する傾向があります。
■ 症状
・嘔吐、下痢、発熱を呈し、嘔吐が少ないというデータはない
■ 感染後の免疫
・抗体は 数年持続
・ただし 型特異的
・異なる型には再感染し得る
・同じ型でも免疫低下や新規型出現で再感染あり

❄️ 総まとめ

冬季の急性胃腸炎は「ノロだけ」ではありません。
ノロ・ロタ・アデノ の3つが主要原因で、いずれも嘔吐・下痢・発熱を呈します。
ロタワクチンは 重症化を大きく防ぎ、2歳まで最も強く、3〜5歳まで効果が続きます。
ノロ・ロタ・アデノはいずれも 再感染が起こり得る ため、手洗い・消毒などの予防が重要です。

📚 文献

ノロ・ロタ・アデノの疫学・症状

  • Thongprachum A et al. “Epidemiology of Gastroenteritis Viruses in Japan: Prevalence, Seasonality, and Outbreak.” Journal of Medical Virology. 2016
  • Thongprachum A et al. “Four-Year Study of Viruses That Cause Diarrhea in Japanese Pediatric Outpatients.” Journal of Medical Virology. 2015
  • Öner SZ et al. “Rotavirus and Adenovirus Prevalence in Patients With Acute Viral Gastroenteritis in Denizli, Turkey, 2017–2021.” Journal of Medical Virology. 2022
  • Wang G et al. “Age-Specific Spectrum of Etiological Pathogens for Viral Diarrhea Among Children in Twelve Consecutive Winter–Spring Seasons (2009–2021) in China.” Journal of Medical Virology. 2022
  • Blacklow NR et al. “Viral Gastroenteritis.” New England Journal of Medicine. 1991
  • Narkeviciute I et al. “Peculiarities of Norovirus and Rotavirus Infections in Hospitalised Young Children.” Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2008

ロタワクチンの効果

  • Clark A et al. “Efficacy of Live Oral Rotavirus Vaccines by Duration of Follow-Up: A Meta-Regression of Randomised Controlled Trials.” Lancet Infectious Diseases. 2019
  • Diallo AO et al. “Rotavirus Vaccine Effectiveness Against Severe Acute Gastroenteritis: 2009–2022.” Pediatrics. 2024
  • Payne DC et al. “Long-Term Consistency in Rotavirus Vaccine Protection: RV5 and RV1 Vaccine Effectiveness in US Children, 2012–2013.” Clinical Infectious Diseases. 2015

ロタ自然感染の免疫

  • Anderson EJ et al. “Rotavirus Infection in Adults.” Lancet Infectious Diseases. 2004