🔵胎児期には臍部を通って臍血管や尿膜管などが走行します。出生後にこれらが退縮し、臍輪（おへその筋膜の孔）が線維化して閉鎖するのが正常です。
この閉鎖が不完全な場合、泣く・いきむなどで腹圧がかかると腸管や腹膜前脂肪が臍部から突出し「臍ヘルニア」となります。乳児では腹壁筋が未発達なため突出しやすく、成長とともに臍輪が閉じて自然治癒することが多いです【Zens 2017】【Halleran 2020】。

🔵発生頻度
新生児期に比較的よく認められる疾患で、日本固有の大規模疫学データは不足しているものの、乳児では一般的に遭遇します。

🔵予後
約85〜91%が4〜5歳までに自然閉鎖します【Zens 2017】【Halleran 2020】。嵌頓などの重篤な合併症は極めてまれであり、自然閉鎖しない場合のみ手術適応となります。

🩹圧迫固定（Adhesive Strapping）

🔵自然閉鎖までの期間を短縮（観察群13.5か月 → 圧迫群4.3か月）【Kurobe 2021】。
余剰皮膚やしわの形成を減少【Yanagisawa 2016】【Hayashida 2017】。
👉限界：最終的な手術率には大きな影響を与えません。
合併症：皮膚障害（発赤・びらん・湿疹など）が約5〜13%【Kurobe 2021】【Yanagisawa 2016】。重篤な感染はまれ。

👉推奨度：日本では整容面を重視する場合に選択肢となりますが、欧米では十分なエビデンスがなく標準治療としては推奨されていません【Hills-Dunlap 2019】。

🏥手術の時期と術式

👶小児：開放的単純縫合術（open suture repair）が第一選択。臍輪径が1cm未満なら非吸収性縫合糸で筋膜縫合。
日本では1歳以降で自然閉鎖が見込めない場合に検討され、欧米では4〜5歳まで経過観察してから修復が推奨されます。

🧑成人：メッシュ修復が再発予防に有利（再発率：メッシュ2〜4%、縫合約10%）【Kaufmann 2018】【Shankar 2017】。
美容目的では臍形成術や「Butterfly法」など形成外科的手法を併用し、満足度が高い【Wei 2025】。

麻酔：小児・成人ともに通常は全身麻酔。成人の小さなヘルニアでは局所麻酔で行う場合もあります。

🌿 まとめ
🔵臍ヘルニアは乳児期にしばしば見られますが、多くは自然に治癒します。
圧迫固定は閉鎖を早めたり整容面で利点がありますが、最終的な手術率には影響しません。欧米では標準治療としては一般的でなく、日本では整容面を重視する場合に選択肢となります。

🔵手術は自然閉鎖しない場合に行われ、本人が成長してからでも安全に可能です。
通常は全身麻酔で行われ、重篤な合併症はまれです。保護者の方は過度に心配せず、定期的に診察を受けながら経過を見守ることが大切です。

参考文献

Wei D, Shi XF, Ren J, Cui X. “Butterfly” Umbilical Hernia Repair and Umbilicoplasty. Plast Reconstr Surg. 2025.

Zens T, Nichol PF, Cartmill R, Kohler JE. Management of Asymptomatic Pediatric Umbilical Hernias: A Systematic Review. J Pediatr Surg. 2017.

Halleran DR, Minneci PC, Cooper JN. Association Between Age and Umbilical Hernia Repair Outcomes in Children. J Pediatr. 2020.

Kurobe M, Baba Y, Hiramatsu T, Otsuka M. Nonoperative Management for Umbilical Hernia in Infants Using Adhesive Strapping. Pediatr Int. 2021.

Yanagisawa S, Kato M, Oshio T, Morikawa Y. Reappraisal of Adhesive Strapping as Treatment for Infantile Umbilical Hernia. Pediatr Int. 2016.

Hayashida M, Shimozono T, Meiri S, et al. Umbilical Hernia: Influence of Adhesive Strapping on Outcome. Pediatr Int. 2017.

Hills-Dunlap JL, Melvin P, Graham DA, et al. Association of Sociodemographic Factors With Adherence to Age-Specific Guidelines. JAMA Pediatr. 2019.

Kaufmann R, Halm JA, Eker HH, et al. Mesh Versus Suture Repair of Umbilical Hernia in Adults: RCT. Lancet. 2018.

Shankar DA, Itani KMF, O'Brien WJ, Sanchez VM. Factors Associated With Long-term Outcomes of Umbilical Hernia Repair. JAMA Surg. 2017.